Individualized parameterization of multiparametric monitors alarms in infarcted patients.

OBJECTIVE: To measure the magnitude of the effect of an individualized parameterization protocol for hemodynamic alarms in patients with acute myocardial infarction. METHOD: Pragmatic clinical trial, open label and single arm, whose intervention was performed through a protocol validated and tested in 32 patients using multiparametric monitors. The heart rate, blood pressure, respiratory rate, oxygen saturation and ST segment-monitoring were measured and classified for clinical consistency one hour before and after the intervention, for 64 hours. RESULTS: The protocol obtained Content Validity Index of 0.92. Of the 460 registered alarms, 261 were considered inconsistent before the intervention and 47 after it. The Relative Risk of inconsistent alarms after the protocol was 0.32 (95% CI 0.23-0.43, p <0.0001). CONCLUSION: The protocol proved to be a protective factor to the appearance of inconsistent clinical alarms of multiparametric monitors.

Individualized parameterization of multiparametric monitors alarms in infarcted patients / Parametrización individualizada de alarmas de monitores multiparamétricos en pacientes infartados / Parametrização individualizada de alarmes de monitores multiparamétricos em pacientes infartados

ABSTRACT Objective: To measure the magnitude of the effect of an individualized parameterization protocol for hemodynamic alarms in patients with acute myocardial infarction. Method: Pragmatic clinical trial, open label and single arm, whose intervention was performed through a protocol validated and tested in 32 patients using multiparametric monitors. The heart rate, blood pressure, respiratory rate, oxygen saturation and ST segment-monitoring were measured and classified for clinical consistency one hour before and after the intervention, for 64 hours. Results: The protocol obtained Content Validity Index of 0.92. Of the 460 registered alarms, 261 were considered inconsistent before the intervention and 47 after it. The Relative Risk of inconsistent alarms after the protocol was 0.32 (95% CI 0.23-0.43, p <0.0001). Conclusion: The protocol proved to be a protective factor to the appearance of inconsistent clinical alarms of multiparametric monitors.

RESUMEN Objetivo: Medir la magnitud del efecto de un protocolo de parametrización individualizada de alarmas hemodinámicas en pacientes con infarto agudo de miocardio. Método: Ensayo clínico pragmático, open label y single arm cuya intervención ocurrió por medio de un protocolo validado y testado en 32 pacientes, utilizándose monitores multiparamétricos. Las alarmas de frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y segmento ST fueron valorados y clasificados según su consistencia clínica, una hora antes y después de la intervención, durante 64 horas. Resultados: El protocolo obtuvo un índice de Validez de Contenido de 0,92. De las 460 alarmas registradas, 261 fueron consideradas inconsistentes antes de la intervención y 47 después. El Riesgo Relativo de las alarmas incoherentes después del protocolo fue de 0,32 (IC 95% 0.23-0.43, p <0,0001). Conclusión: El protocolo se mostró un factor protector al surgimiento de alarmas clínicas inconsistentes de monitores multiparamétricos.

RESUMO Objetivo: Medir a magnitude do efeito de um protocolo de parametrização individualizada de alarmes hemodinâmicos em pacientes com infarto agudo do miocárdio. Método: Ensaio clínico pragmático, open label e single arm, cuja intervenção ocorreu por meio de um protocolo validado e testado em 32 pacientes usando monitores multiparamétricos. Os alarmes de frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória, saturação de oxigênio e segmento ST foram mensurados e classificados quanto à consistência clínica uma hora antes e após a intervenção, durante 64 horas. Resultados: O protocolo obteve Índice de Validade de Conteúdo de 0,92. Dos 460 alarmes registrados, 261 foram considerados inconsistentes antes da intervenção e 47 após. O Risco Relativo de alarmes inconsistentes após o protocolo foi de 0,32 (IC 95% 0.23-0.43, p<0,0001). Conclusão: O protocolo mostrou-se um fator protetor ao surgimento de alarmes clínicos inconsistentes de monitores multiparamétricos.

Newly undergraduate nurses and intensive care in units of non-critical patients.

OBJECTIVE: To identify the social representations of newly undergraduate nurses on the intensive care of Nursing to critical patients hospitalized in non-critical patient units. METHOD: Qualitative and descriptive research. Twenty-six newly undergraduate nurses from a private university participated. An in-depth interview was conducted with semi-structured script. The analysis was of lexical type with the help of Alceste 2012 software. RESULTS: The social representations were built according to the image of the intensive care unit, although patients were out of this environment. Care is understood as complex and specialized, requiring graduate training. Therefore, undergraduation training was considered insufficient to provide this type of care, creating fear and insecurity in the newly undergraduate nurses. FINAL CONSIDERATIONS: Intensive care confronts newly undergraduate nurses with feelings of unpreparedness to care for, but it mobilizes to broaden the knowledge to provide care. There is evidence of a theory-practice dichotomy and weaknesses in teaching-learning experiences in undergraduate education.

Cuidados de enfermería post-angioplastia transluminal coronaria: validación de protocolo / Cuidados de enfermagem pós-angioplastia transluminal coronariana: validação de protocolo / Nursing care after coronary transluminal angioplasty: protocol validation

Objetivos: Validar un protocolo de cuidados elaborado para clientes post-angioplastia transluminal coronaria.Métodos: Para validación del protocolo, se utilizó la técnica Delphi, contando con un panel de nueve jueces, todos enfermeros con experiencia en el área de cardiología. Además de la evaluación cualitativa, según preconiza la técnica Delphi, se utilizaron medidas cuantitativas como el índice de validez de contenido y la tasa de concordancia.Resultados: De acuerdo con las sugerencias hechas por los expertos en cada ronda, el documento fue ajustado hasta alcanzar la tasa de concordancia e índice de validez de contenido de por lo menos 0,9, siendo necesarias tres rondas de cuestionarios.Conclusión: El protocolo de validación se considera la herramienta para guiar la práctica de las personas que trabajan en esta área específica

Objetivo: Validar um protocolo de cuidados elaborado para clientes pós-angioplastia transluminal coronariana. Métodos: Para validação do protocolo, foi utilizada a técnica Delphi, contando com um painel de nove juízes, todos enfermeiros com expertise na área de cardiologia. Além da avaliação qualitativa, conforme preconiza a técnica Delphi, utilizou-se medidas quantitativas como o índice de validade de conteúdo e a taxa de concordância. Resultados: De acordo com as sugestões feitas pelos especialistas em cada rodada, o documento foi ajustado até atingir a taxa de concordância e índice de validade de conteúdo de no mínimo 0,9, sendo necessárias três rodadas de questionários. Conclusões: Considera-se o protocolo validado uma ferramenta para nortear a prática do enfermeiro que atua nesta área específica

Objectives: To validate an elaborate care protocol for clients after coronary transluminal angioplasty.Methods: For the validation of the protocol, the Delphi technique was used, counting on a panel of nine judges, all nurses with expertise in the area of cardiology. In addition to the qualitative evaluation, as recommended by the Delphi technique, we used quantitative measures such as the content validity index and the agreement rate.Results: According to the suggestions made by the experts in each round, the document was adjusted to reach the agreement rate and content validity index of at least 0,9, requiring three rounds of questionnaires.Conclusion: The validated protocol is considered a tool to guide the practice of nurses working in this specific area

Newly undergraduate nurses and intensive care in units of non-critical patients / Enfermeros recién formados y el cuidado intensivo en unidades de pacientes no críticos / Enfermeiros recém-formados e o cuidado intensivo em unidades de pacientes não-críticos

ABSTRACT Objective: To identify the social representations of newly undergraduate nurses on the intensive care of Nursing to critical patients hospitalized in non-critical patient units. Method: Qualitative and descriptive research. Twenty-six newly undergraduate nurses from a private university participated. An in-depth interview was conducted with semi-structured script. The analysis was of lexical type with the help of Alceste 2012 software. Results: The social representations were built according to the image of the intensive care unit, although patients were out of this environment. Care is understood as complex and specialized, requiring graduate training. Therefore, undergraduation training was considered insufficient to provide this type of care, creating fear and insecurity in the newly undergraduate nurses. Final considerations: Intensive care confronts newly undergraduate nurses with feelings of unpreparedness to care for, but it mobilizes to broaden the knowledge to provide care. There is evidence of a theory-practice dichotomy and weaknesses in teaching-learning experiences in undergraduate education.

RESUMEN Objetivo: Identificar las representaciones sociales de enfermeros recién formados sobre el cuidado intensivo de Enfermería al paciente crítico hospitalizado en unidades de pacientes no críticos. Método: Investigación cualitativa y descriptiva. Participaron 26 enfermeros recién graduados de una universidad privada. Se realizó una entrevista en profundidad con un guión semiestructurado. El análisis fue del tipo léxico con ayuda del software Alceste 2012. Resultados: Las representaciones sociales se construyeron bajo la luz de la imagen de la unidad de terapia intensiva, a pesar de que los pacientes estaban fuera de ese ambiente. El cuidado se entiende como complejo y especializado, exigiendo formación postgraduada. Por lo tanto, la formación en el curso de graduación fue considerada insuficiente para la prestación de ese tipo de cuidado, generando miedo e inseguridad a los recién formados. Consideraciones finales: El cuidado intensivo confronta al recién formado aflorando sentimientos de falta de preparo para cuidar, pero lo moviliza a ampliar los conocimientos para ejercer el cuidado. Se evidencia una dicotomía teoría-práctica y fragilidades en las experiencias de enseñanza-aprendizaje en la formación graduada.

RESUMO Objetivo: Identificar as representações sociais de enfermeiros recém-formados sobre o cuidado intensivo de Enfermagem ao paciente crítico hospitalizado em unidades de pacientes não-críticos. Método: Pesquisa qualitativa e descritiva. Participaram 26 enfermeiros recém-formados de uma universidade privada. Realizou-se entrevista em profundidade com roteiro semiestruturado. A análise foi do tipo lexical com auxílio do software Alceste 2012. Resultados: As representações sociais foram construídas à luz da imagem da unidade de terapia intensiva, apesar de os pacientes estarem fora desse ambiente. O cuidado é compreendido como complexo e especializado, exigindo formação pós-graduada. Portanto, a formação no curso de graduação foi considerada insuficiente para a prestação desse tipo de cuidado, gerando medo e insegurança nos recém-formados. Considerações finais: O cuidado intensivo confronta o recém-formado aflorando sentimentos de despreparo para cuidar, mas o mobiliza a ampliar os conhecimentos para exercer o cuidado. Evidencia-se dicotomia teoria-prática e fragilidades nas experiências de ensino-aprendizagem na formação graduada.

Positive deviance as a strategy to prevent and control bloodstream infections in intensive care.

OBJECTIVE: To describe the application of positive deviance as a strategy to prevent and control bloodstream infections. METHOD: An intervention study with nursing and medical team members working in an intensive care unit in a university hospital, between June and December 2014. The four steps of the positive defiance methodology were applied: to define, to determine, to discover and to design. RESULTS: In 90 days, 188 actions were observed, of these, 36.70% (n=69) were related to catheter dressing. In 81.15% (n=56) of these dressings, the professionals most adhered to the use of flexible sterile cotton-tipped swabs to perform antisepsis at catheter entry sites and fixation dressing. CONCLUSION: Positive deviance contributed to the implementation of proposals to improve work processes and team development related to problems identified in central venous catheter care. OBJETIVO: Descrever a aplicação do Positive Deviance como estratégia na prevenção e no controle da infecção de corrente sanguínea. MÉTODO: Estudo de intervenção realizado na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário, com os membros das equipes de enfermagem e médica, de junho a dezembro de 2014. Foram aplicados os quatro passos da metodologia Positive Deviance: Definir, Determinar, Descobrir e Desenhar. RESULTADOS: Em 90 dias 188 ações foram observadas, destas, 36,70% (n=69) estavam relacionadas aos curativos dos cateteres. Em 81,15% (n=56) desses curativos, o uso da haste flexível estéril para realização da antissepsia do local de inserção do cateter e de sua placa de fixação foi a ação de maior adesão. CONCLUSÃO: O Positive Deviance auxiliou na implementação de propostas de melhorias de processo de trabalho e no desenvolvimento da equipe para os problemas identificados no cuidado com o cateter venoso central.

Comparative study of representations of professional autonomy produced by first and last-period undergraduate nursing students / Estudo comparativo sobre representações da autonomia profissional elaboradas por estudantes de enfermagem iniciantes e concluintes / Estudio comparativo sobre las representaciones de la autonomía profesional elaboradas por estudiantes iniciantes y concluyentes del curso de enfermería

ABSTRACT Objective: to compare the social representations of professional nurse autonomy produced by first and last-period undergraduate nursing students. Method: qualitative, descriptive and exploratory study, based on the structural approach of social representations, the Central Core Theory, carried out with 171 students from three federal public universities, using the free association technique on the object "professional nurse autonomy". The data were submitted to EVOC 2005 software and to similarity analysis. Results: care was the central core of the representational structure identified among the students of the first period. Among last-period students, knowledge stood out as a core element. The term responsibility was identified as common to both central cores. Conclusion: regarding professional autonomy, the results point to an overlapping process of the reified and consensual universes during the undergraduate course. However, responsibility, inherent in the profession, remains cross-sectional. For the first period students, autonomy is resignified in a practical and attitudinal way, whereas for the last period students, the knowledge acquired stimulates them to assign meaning to professional autonomy with a cognitive and attitudinal representation. The data can support the use of innovative teaching practices in nursing undergraduate courses.

RESUMO Objetivo: comparar as representações sociais da autonomia profissional do enfermeiro, elaboradas por estudantes de graduação em enfermagem do primeiro e do último período. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, delineado a partir das representações sociais em abordagem estrutural pela Teoria do Núcleo Central, realizado com 171 estudantes de três universidades públicas federais, mediante técnica de evocações livres, com o termo indutor "autonomia profissional do enfermeiro". Os dados foram submetidos ao software EVOC 2005 e à análise de similitude. Resultados: o cuidado figurou o núcleo central da estrutura representacional identificada entre os estudantes do primeiro período. Já entre os do último, o conhecimento destacou-se enquanto qualidade de elemento nuclear. Comum a ambos os núcleos centrais, identificou-se o termo responsabilidade. Conclusão: no tocante à autonomia, conclui-se haver, durante o curso de graduação, processo de sobreposição do universo reificado sobre o consensual, no entanto, o encargo inerente à profissão se mantém transversal. Para os alunos do primeiro período a autonomia é ressignificada de forma prática e atitudinal, enquanto que, para os do último período, a aquisição do saber os incentiva a atribuir sentido à autonomia profissional, com representação cognitiva e atitudinal. Os dados podem subsidiar a condução de práticas de ensino inovadoras na graduação em enfermagem.

RESUMEN Objetivo: comparar las representaciones sociales de la autonomía profesional del enfermero, elaboradas por estudiantes de graduación del primer y del último período del curso de enfermería. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, delineado a partir de las representaciones sociales de la Teoría del Núcleo Central, de abordaje estructural, realizado con 171 estudiantes de tres universidades públicas federales, mediante técnica de evocaciones libres con el término inductor "autonomía profesional del enfermero". Los datos se sometieron al software EVOC 2005 y al análisis de similitud. Resultados: el cuidado era el núcleo central de la estructura representacional identificada entre los estudiantes del primer período. Entre los del último periodo, se destacó el conocimiento como elemento central. Común a ambos núcleos centrales, se identificó el término responsabilidad. Conclusión: en lo tocante a la autonomía, se concluye que hubo, durante el curso de grado, un proceso de superposición del universo rectificado sobre el consensual; no obstante, el encargo inherente a la profesión se mantuvo transversal. Para los alumnos del primer período la autonomía está resignificada de forma práctica y actitudinal, mientras que para los del último período, la adquisición del saber los estimula a atribuir sentido a la autonomía profesional, con representación cognitiva y actitudinal. Los datos pueden auxiliar en la conducción de prácticas de enseñanza innovadoras en la graduación de enfermería.

Positive deviance as a strategy to prevent and control bloodstream infections in intensive care / Positive deviance como estrategia en la prevención y control de las infecciones de corriente sanguínea en los cuidados intensivos / Positive Deviance como estratégia na prevenção e controle das infecções de corrente sanguínea na terapia intensiva

Abstract OBJECTIVE To describe the application of positive deviance as a strategy to prevent and control bloodstream infections. METHOD An intervention study with nursing and medical team members working in an intensive care unit in a university hospital, between June and December 2014. The four steps of the positive defiance methodology were applied: to define, to determine, to discover and to design. RESULTS In 90 days, 188 actions were observed, of these, 36.70% (n=69) were related to catheter dressing. In 81.15% (n=56) of these dressings, the professionals most adhered to the use of flexible sterile cotton-tipped swabs to perform antisepsis at catheter entry sites and fixation dressing. CONCLUSION Positive deviance contributed to the implementation of proposals to improve work processes and team development related to problems identified in central venous catheter care.

Resumen OBJETIVO Describir la aplicación del Positive Deviance como estrategia en la prevención y control de la infección de corriente sanguínea. MÉTODO Estudio de intervención realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital universitario, con los miembros de los equipos de enfermería y médico, de junio a diciembre de 2014. Fueron aplicados los cuatro pasos de la metodología Positive Deviance: Definir, Determinar, Descubrir y Dibujar. RESULTADOS En 90 días 188 acciones fueron observadas; de estas, 36,70% (n=69) estaban relacionadas con los apósitos de los catéteres. En el 81,15% (n=56) de esos apósitos, el empleo del bastoncillo estéril para la realización de la antisepsia del sitio de inserción del catéter y de su placa de fijación fue la acción de mayor adhesión. CONCLUSIÓN El Positive Deviance ayudó la implantación de propuestas de mejorías de proceso laboral y el desarrollo del equipo para los problemas identificados en el cuidado con el catéter venoso central.

Resumo OBJETIVO Descrever a aplicação do Positive Deviance como estratégia na prevenção e no controle da infecção de corrente sanguínea. MÉTODO Estudo de intervenção realizado na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário, com os membros das equipes de enfermagem e médica, de junho a dezembro de 2014. Foram aplicados os quatro passos da metodologia Positive Deviance: Definir, Determinar, Descobrir e Desenhar. RESULTADOS Em 90 dias 188 ações foram observadas, destas, 36,70% (n=69) estavam relacionadas aos curativos dos cateteres. Em 81,15% (n=56) desses curativos, o uso da haste flexível estéril para realização da antissepsia do local de inserção do cateter e de sua placa de fixação foi a ação de maior adesão CONCLUSÃO O Positive Deviance auxiliou na implementação de propostas de melhorias de processo de trabalho e no desenvolvimento da equipe para os problemas identificados no cuidado com o cateter venoso central.

Comportamento da equipe multiprofissional frente ao bundle do cateter venoso central na terapia intensiva / Behavior of the multidisciplinary team about bundle of central venous catheter in intensive care / Comportamiento del equipo multiprofesional frente al bundle del cateter venoso central en la terapia intensiva

Objetivo: Analisar o comportamento das equipes de enfermagem e médica relacionada aoBundle de inserção e às boas práticas no manejo do Cateter Venoso Central. Métodos: Estudo transversal analítico realizado entre junho a setembro de 2014. Aplicou-se um questionário em 76 profissionais de um Setor de Terapia Intensiva. Realizada estatística descritiva e Odds Ratio para avaliar a associação. Resultados: Na pré-inserção do cateter há 1,6 mais chances dos procedimentos de higienização antisséptica das mãos e opção pela veia a ser puncionada, serem questionados, quando não atendem as recomendações vigentes, se forem acompanhados por profissional de nível superior. Na manutenção do cateter, a avaliação diária de sua permanência apresenta 12 vezes mais chance de ser realizadas por profissionais de nível superior (p < 0,05). Conclusão: Demonstrada necessidade de melhoria da prática assistencial. Novos estudos sobre prevenção de infecções e programas educacionais dirigidos a equipe multidisciplinar podem contribuir nesse sentido.

Objective: To analyze the behavior of nursing and medical staff related to Bundle insertion and good practices in the managementof Central Venous Catheter. Methods: Analytical cross-sectional study conducted from June to September 2014. It was applieda questionnaire to 76 professionals of a sector of intensive care. Performed descriptive statistics and odds ratio to evaluate theassociation. Results: In the pre-catheter insertion was 1.6 higher risk of antiseptic cleaning procedures of the hands and choiceof vein to be punctured be questioned, if not met the current recommendations, if accompanied by a top level professional. Inthe maintenance of the catheter, the assessment of daily permanence was presented 12 times greater risk of being realizedthrough higher education professionals (p < 0.05). Conclusion: Was demonstrated need for improved assistance. New studieson infection prevention and multidisciplinary team educational programs can contribute to this.

Objetivo: Analizar el comportamiento de los equipos médico y de enfermería con respecto al Bundle de inserción y buenasprácticas de manejo del Catéter Venoso Central. Métodos: Estudio transversal analítico, realizado entre junio y septiembre de2014, con aplicación de cuestionarios para 76 profesionales del sector de cuidados intensivos. Fueron realizadas estadísticasdescriptivas y Odds Ratio para evaluar la asociación. Resultados: La pre-inserción del catéter tiene 1,6 más posibilidadesde procedimientos de asepsia de las manos y cuestionamiento para elección de vena a ser perforada, si no cumplen conlas recomendaciones vigentes, cuando acompañados por profesionales de nivel superior. Cuanto al manejo del catéter, laevaluación diaria de su permanencia tiene 12 veces más probabilidad de realización por profesionales de nivel superior (p < 0,05).Conclusión: La práctica asistencial debe ser mejorada. Nuevos estudios sobre prevención de infecciones y programas educativosdirigidos al equipo multidisciplinar pueden contribuir en este sentido.

Intervenções positive deviance na terapia intensiva: novas estratégiasna gerência do cuidado

Esta tese procura contribuir com a gerência do cuidado de enfermagem, propondo métodos que possam sustentar avanços na qualidade da assistência prestada no ambiente hospitalar, tendo como objeto a utilização do Positive Deviance na inserção e manejo do cateter venoso central como estratégia no gerenciamento do cuidado. Estudo quase experimental,longitudinal, prospectivo, com abordagem quantitativa que teve como proposta de intervenção a aplicação da metodologia do Positive Deviance na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário do município do Rio de Janeiro, cujos sujeitos foram os membros das equipes de enfermagem e médica. A coleta de dados deu-se de junho a dezembro de 2014. No primeiro objetivo foi identificado o conhecimento das equipes de saúde relacionado às boas práticas na inserção e manejo do cateter venoso central, através de um questionário autoaplicável com 17 perguntas tendo seus dados tabulados no Excel 2007®,analisados pelo software Open Epi® e tratados pelos teste t de Student e teste exato de Fisher. Verificou-se que na pré-inserção do cateter há 1,6 mais chance dos procedimentos de higienização antisséptica das mãos e opção pela veia a ser puncionada serem questionados,caso não atendam as recomendações vigentes, quando acompanhados pela equipe de nível superior. Houve diferença estatística significativa entre os profissionais de nível superior e médio (p<0,05) na avaliação diária da permanência do cateter, com chance aumentada de 12vezes do profissional de nível médio não realizá-la....

The objective of this thesis is to contribute with the management of nursing care,proposing methods that can sustain advancements on the quality provided in hospitalenvironment, having as object the utilization of the Positive Deviance in the insertion andhandling of the central venous catheter as a strategy of care management. Study quasiexperimental,longitudinal, prospective, with a quantitative approach that had as anintervention proposal the implementation of Positive Deviance methodology in the IntensiveCare Unit of a university hospital in the city of Rio de Janeiro, whose subjects were membersof the nursing and medical staff. The data collection took place from June to December of2014. In the first objective was identified the health staff knowledge related to the goodpractice in the insertion and handling of the CVC, through the self-administered questioningwith 17 questions having their data tabulated in Excel 2007®, analyzed by the OpenEpi®software and treated by the test of Student and the exact test of Fisher. In the pre-catheterinsertion there are 1.6 more chance of the procedures of the antiseptic hygiene of hands andchoice of punctured vein be questioned, if they do not meet the current recommendations,when accompanied by top-level team. There was a statistically significant difference betweenthe high and mid-level professionals (p<0.05) in the daily evaluation of the catheterpermanence, with increased chance of 12 times the mid- level professional not realize it...

Esta tesis busca contribuir con la gerencia del cuidado de enfermería, proponiendométodos que sostengan avances en la calidad de la asistencia prestada en el ambientehospitalario, teniendo por objeto la utilización del Positive Deviance en la inserción y manejodel catéter venoso central como estrategia en el gerenciamiento del cuidado. Estudio cuasiexperimental,longitudinal, prospectivo, de abordaje cuantitativo, cuya propuesta deintervención fue aplicar la metodología del Positive Deviance en la Unidad de CuidadosIntensivos de un Hospital Universitario del municipio de Rio de Janeiro, cuyos sujetos fueronlos miembros de los equipos de enfermería y medicina. La recolecta de datos ocurrió de junioa diciembre de 2014. En el primer objetivo se identificó el conocimiento de los equipos desalud acerca de las buenas prácticas en la inserción y manejo del catéter venoso central,mediante un cuestionario autoadministrado con 17 preguntas teniendo sus datos tabulados enExcel 2007®, analizados por el software OpenEpi® y tratados por las pruebas t de Student ytest exacto de Fisher. Se verificó que en la pre-inserción del catéter hay 1,6 más oportunidadesque los procedimientos de higiene antiséptica de manos y la opción por la vena que serápuncionada sean cuestionados, caso no atiendan recomendaciones vigentes, cuandoacompañados por el equipo de nivel superior. Hubo diferencia estadística significativa entreprofesionales de nivel superior y medio (p<0,05) en la evaluación diaria del catéter, con laposibilidad aumentada en 12 veces de que el profesional de nivel medio no la realice...

Eventos adversos e segurança na assistência de enfermagem / Los eventos adversos y la seguridad en la atención de enfermería / Adverse events and safety in nursing care

Objetivo: identificar as publicações científicas sobre os eventos adversos na assistência de enfermagem em pacientes adultos hospitalizados e discutir os principais eventos adversos na assistência de enfermagem. Método: Revisão integrativa com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados nas bases LILACS, MEDLINE, BDENF e na biblioteca SCIELO, e submetidos à análise temática. Resultados: emergiram três categorias: eventos adversos na assistência de enfermagem; principais causas dos eventos adversos na assistência de enfermagem; o posicionamento da equipe de enfermagem frente ao evento adverso. Identificou-se os principais eventos na assistência de enfermagem, destacando-se os erros na administração de medicação, não realização de curativos e as quedas. Salienta-se a importância dos instrumentos de notificação de eventos adversos nas instituições, porém o medo dos profissionais acerca da punição poderá estimular a subnotificação. Conclusão: é importante discutir estratégias de prevenção de eventos realmente eficazes, que assegurem a segurança do paciente nas instituições de saúde. .

Objetivo: identificar publicaciones científicas sobre los eventos adversos en la atención de enfermería en pacientes adultos hospitalizados y discutir los principales eventos adversos en la atención de enfermería. Método: revisión integrativa con un enfoque cualitativo. Los datos fueron recolectados en las bases LILACS, MEDLINE, BDENF y en la biblioteca y analizados con base en el análisis temático. Resultados: tres categorías fueron desarrolladas: Los eventos adversos en la atención de enfermería, Las principales causas de los eventos adversos en la atención de enfermería y La postura de los profesionales de enfermería frente a los errores. Fueron identificados los principales eventos en los cuidados de enfermería, destacando el error de medicación, el incumplimiento de los apósitos y las caídas. Destacamos la importancia de los instrumentos para la notificación de eventos adversos en las instituciones. Sin embargo, el temor al castigo de los profesionales estimula el subregistro de los hechos. Conclusión: es importante discutir las estrategias de prevención de eventos realmente eficaces, garantizando la seguridad de los pacientes en las instituciones de atención de salud. .

Objective: to identify the scientific publications about adverse events in nursing care in adult hospitalized patients and discuss the main adverse events in nursing care. Method: Integrative revision with a qualitative approach. The data were collected at LILACS, MEDLINE, BDENF and the library SCIELO and were submitted to thematic analysis. Results: three categories were developed: Adverse events in nursing care; The main causes of the adverse events in nursing care; Attitude of nursing professionals in face of errors. The main events were identified in nursing care with emphasis on the medication error, the failure to perform dressings and falls of patients. The importance of instruments was emphasized for notification of adverse events in the institutions. However the fear of punishment on professionals stimulates the underreporting of events. Conclusion: it is important to discuss effective prevention strategies that ensure patient safety in healthcare institutions. .

Algoritmo assistencial de enfermagem para infusão de amiodarona intravenosa / Assistance algorithm of nursing for amiodarone intravenous infusion

Objetivou-se identificar publicações científicas sobre flebite ocasionada por amiodarona e propor um algoritmo assistencial de enfermagem para intervenções na administração intravenosa de amiodarona, pautado na Infusion Nursing Society e no Center for Disease Control and Prevention. Estudo descritivo, mediado por revisão integrativa nas bases MEDLINE, LILACS, IBECS, BDENF, Biblioteca Cochrane e Scielo, publicados de 2006 a 2013. A amostra consistiu de nove artigos. As evidências apontaram a incidência de flebite decorrente da infusão de amiodarona e a necessidade do controle deste evento. O algoritmo proposto norteia os materiais a serem utilizados e o procedimento de administração do medicamento com vistas à minimização do agravo. Este algoritmo, além de subsidiar o desenvolvimento de estudos futuros, também propicia a incorporação das melhores recomendações para a prática clínica de forma intervencionista e legítima...

This study aimed at identifying scientific publication on phlebitis caused by amiodarone and proposes a nursing carealgorithm for interventions in intravenous amiodarone administration grounded in the Infusion Nursing Society and theCenter for Disease Control and Prevention. It is a descriptive study mediated by integrative review in MedLine, LILACS, IBECS,BDENF, Cochrane Library and Scielo bases, published from 2006 to 2013. The sample consisted of nine articles. The evidencepointed the incidence of phlebitis due to the infusion of amiodarone and the need to control this event. The algorithmproposed shows the materials to be used and the procedure of drug administration in order to minimize injury. Besidessubsidizing the development of future studies, this algorithm also promotes the incorporation of the best recommendationfor the interventionist clinical practice...

Los objetivos fueron identificar publicaciones científicas sobre flebitis causado por amiodarona y proponer un algoritmo deatención de enfermería para intervenciones en la administración intravenosa de amiodarona, basada en la Infusion NursingSociety y Center for Disease Control and Prevention. Estudio descriptivo, llevado a cabo por revisión integradora en basesMedLine, LILACS, IBECS, BDENF, Biblioteca Cochrane y Scielo, publicados de 2006 a 2013. La muestra consistió de nueveartículos. Las evidencias señalaron incidencia de flebitis debido a la infusión de amiodarona y la necesidad de su control. Elalgoritmo propuesto nortea los materiales que deben ser utilizados y el procedimiento de administración del medicamento,objetivando minimizar agravios. Esto algoritmo, además de subsidiar el desarrollo de futuros estudios, también promueve laincorporación de mejores recomendaciones para la práctica clínica de forma intervencionista y legítima...

A práxis de acadêmicos de enfermagem aplicada à terapia intravenosa: um estudo antes e depois / Praxis of nursing students in intravenous therapy: a before and after study / La praxis de académicos de enfermería aplicada a la terapia intravenosa: un estudio antes y después

Objetivou-se caracterizar e avaliar os conhecimentos teóricos e práticos de 45 acadêmicos de enfermagem acerca dos cuidados aplicados à terapia intravenosa. É um estudo quantitativo, descritivo, do tipo antes e depois, com pré e pós-teste. Realizado de junho a agosto de 2010, na Escola de Enfermagem Anna Nery, Universidade Federal do Rio de Janeiro. São resultados: quanto à experiência prática, as menores frequências de atuação foram em tricotomia/ tonsura, punção venosa profunda, curativo do sítio de punção e avaliação de complicações. Foram verificados mais acertos no pós-teste (p < 0.0001), nas questões sobre desinfecção de sistemas de infusão, troca dos sítios de punção, identificação das túnicas venosas e complicações inerentes à terapia e troca de cateteres inseridos em condições de emergência. Em conclusão, torna-se evidente a incorporação deste conteúdo em novos estudos que estabeleçam parâmetros transversais mediados por indicadores de qualidade entre (in)formação acadêmica, educação permanente, segurança e monitoramento de complicações.

This study aimed at characterizing and evaluating theoretical and practical intravenous therapy knowledge shown by 45 nursing students. It is a quantitative, descriptive study of the before and after type on the basis of pretest and posttest. It was conducted from June to August, 2010 at the Anna Nery School of Nursing of the Federal University of Rio de Janeiro. Results showed lowest performance levels at trichotomy/ tonsure, deep vein puncture, healing the puncture site, and evaluation of complications. Higher performance levels were identified on the post-test (p< 0.0001) in questions about disinfection systems infusion, exchange of cannulation sites, identification of venous tunica, therapy-related complications, and complications related to the exchange of catheters inserted under emergency conditions. In conclusion, it is evident the incorporation of this content into new research that set up transverse parameters on the basis of quality indicators between academic (in)formation, permanent education, security, and monitoring of complications.

Se tuvo como objetivo caracterizar y evaluar los conocimientos teóricos y prácticos de 45 académicos de enfermería a cerca de los cuidados aplicados a la terapia intravenosa. Es uno estudio cuantitativo, descriptivo, del tipo antes y después, con pre y postest. Llevado a cabo entre junio y agosto de 2010, en la Escuela de Enfermería Anna Nery, Universidad Federal de Río de Janeiro-Brasil. Son resultados: cuanto a la experiencia práctica, as menores frecuencias de actuación fueron en tricotomía/tonsura, punción venosa profunda, curativo del sitio de punción y evaluación de complicaciones. Fueron verificados más aciertos en el postest (p < 0.0001) en las cuestiones sobre desinfección de sistemas de infusión, cambio de los sitios de punción, identificación de las túnicas venosas y complicaciones inherentes a la terapia y cambio de catéteres insertados en condiciones de emergencia. En conclusión, se torna evidente la incorporación de este contenido en nuevos estudios que establezcan parámetros transversales mediados por indicadores de calidad entre (in)formación académica, educación permanente, seguridad y monitoración de complicaciones.

Protocolo de cuidados ao cliente com distúrbio respiratório: ferramenta para tomada de decisão aplicada à enfermagem / Care protocol for clients with respiratory disorder: tool for decision making in nursing

Este estudo objetivou elaborar um protocolo de enfermagem voltado para a assistência a clientes em situações de distúrbio respiratório agudo e testar sua aplicabilidade. Métodos: A metodologia empregada foi quase experimental, do tipo antes-depois, que se utilizou da abordagem quantitativa, por meio da testagem do protocolo em momentos distintos. O grupo pesquisado contou com 22 enfermeiros, que atendiam aos critérios preestabelecidos para participar da pesquisa. Para o processo de validação participaram três consultores. Resultados: Os resultados apontaram para a melhora das respostas dos enfermeiros com o auxílio do protocolo, e os pareceres dos consultores avaliaram que o protocolo encontrava-se adequado considerando as variáveis avaliadas. Conclusão: Acreditamos que o protocolo para a assistência do enfermeiro a clientes com distúrbios respiratórios agudos contribui para otimização do seu cuidado, dinamizando e agilizando as intervenções adequadas para os clientes portadores do agravo. .

Objetivo:Elaborar un protocolo de enfermería dirigido a la asistencia de los clientes en situaciones de disturbio respiratorio agudo y probar su aplicabilidad.Métodos:Estudio experimental, del tipo antes-después, donde se utilizó el abordaje cuantitativo, a través de la verificación del protocolo en momentos distintos. Participaron de la investigación 22 enfermeros que atendían a los criterios preestablecidos y tres consultores, responsables por el proceso de validación de los resultados.Resultados:Gracias al auxilio del protocolo, hubo la mejora de las respuestas de los enfermeros y los pareceres de los consultores lo consideraron apropiado, teniendo en cuenta las variables.Conclusión:Acreditamos que el protocolo para la asistencia del enfermero a los clientes con disturbios respiratorios agudos contribuye para la optimización de su cuidado, dinamizando y agilizando las intervenciones adecuadas para los clientes portadores del referido agravo.

Uso da solução salina para manutenção de acessos venosos em adultos: uma revisão / Use of saline solutions for the mantenaince of venous catheters in adults: a review

Trata-se de uma revisão bibliográfica sobre a prática da salinização em cateteres venosos periféricos. O estudo objetivou analisar os artigos científicos sobre o uso de solução salina na manutenção da permeabilidade de cateteres venosos periféricos em adultos, indexados no MedLine e LILACS no período de 1995 a 2005. A amostra consistiu de 5 artigos os quais foram analisados quanto à procedência e periódico de publicação, ao delineamento do estudo, a amostragem, e ao efeito da solução salina. Dois estudos indicam evidências da salinização, outros dois o oposto e um não é conclusivo. Há pequena produção acerca da temática exigindo-se novas pesquisas para validação do método.

This article is a bibliography review about the use of saline solution in peripheral venous catheters. The study aimed at analyzing scientific articles about the use of saline solution for the maintenance of peripheral venous catheters patency in adults, indexed at the MedLine and LILACS databases in the periods between 1995 and 2005. The sample consisted of 5 articles analyzed in publication frequency, saline solution effects, study delineation, and nursing periodic publications. The review concluded that this thematic has a modest production and not conclusive about the efficacy of the saline solution in the maintenance patency of peripheral venous catheters in adults, new studies are needed.

Es una revisión bibliográfica con el objetivo de analizar los resúmenes de salinización de catéteres venosos en el banco de dados MedLine y LILACS en el período de 1995 a 2005 y la base de datos OVID. La muestra se ha compuesto con cinco artículos que se han analizado a partir de la procedencia y periódico de publicación, el delineamiento del estudio, el tamaño de las muestras y si los resultados son conclusivos o no para evidencias de salinización. Dos estudios indican evidencias del efecto de la salinización en la permeabilidad, otro dos lo contrario y uno no es conclusivo. Se concluye que hay poca producción lo que valida nuevas encuestas.

Uso de solução salina 0, 9% em cateteres intravenosos periféricos: fundamentos para a prática da enfermagem / Saline solution in peripheral venous - a literature review

One is about a research of bibliographical revision that objectified to analyze the scientific article summaries on the event of the practical one of the salinization in peripheral venous catheters in adult patients indexed in the data base National Library of Medicine (MedLine) in the period of 1995 the 2005, LILACS and the electronic database secondary OVID in this was used exactly time. The sample was constituted of five summaries and analyzed how much to the country and periodic of publication where the study it occurred, its delineation, conclusive size of the sample, and results or not how much to the effect of the salinization in the maintenance of the vascular patência. The results show two studies that confirm the salinization as efficient method in the maintenance of the permeability of the catheter, others two deny the effectiveness and one is inconclusive. One concluded that the thematic one presents modest production that does not contribute to congregate evidences concerning the effectiveness of the salinization in peripheral catheters in adults demanding new research for validation of the method.

Tratou-se de uma pesquisa cujo problema consistiu em saber qual era a produção científica publicada sobre o emprego da solução salina 0,9% em cateteres periféricos objetivando analisar a eficácia da solução salina 0,9% na manutenção da permeabilidade de cateteres venosos periféricos em adultos. Foram pesquisados o Banco de dados da National Library of Medicine (MedLine) e LILACS no período de 1995 a 2005. Também foi usada a base de dados eletrônica secundária OVID. A amostra consistiu em 5 artigos que foram analisados quanto ao país e periódico de publicação, ao delineamento do estudo, a amostragem, e ao efeito da solução salina 0,9%. Concluiu-se que a temática nesta amostragem apresenta produção modesta e não é conclusiva acerca da eficácia do uso da solução salina em cateteres periféricos em adultos exigindo novas pesquisas para validação do método.

Resultados do emprego da solução salina em cateteres venosos periféricos: fundamentando o cuidado de enfermagem / Results from the use of saline solution in peripheral venous catheters: underlying the nursing care

Trata-se de uma pesquisa sobre a temática dos cuidados de enfermagem com o cateterismo venoso periférico (CVP), em pacientes que estejam recebendo infusões intermitentes de solução salina para sua manutenção. O problema que se pesquisou consistiu em saber qual o resultado que se obtém na manutenção da permeabilidade do cateter venoso periférico quando irrigado com solução salina? Os objetivos foram: a) Criar um guia para o emprego de solução salina 0,9% em cateteres venosos periféricos baseado nas recomendações da Infusion Nurses Society (INS), b) Treinar a equipe de enfermagem no uso do guia de salinização de CVP e c) Analisar os resultados obtidos com o emprego do guia de salinização para CVP. A base teórica do estudo centrou-se no referencial da INS. Metodologia: Foi um estudo com desenho clínico-epidemiológico, desenvolvido na modalidade prospectiva, com modelo de intervenção, delineamento quase-experimental e grupo único, realizado no Hospital Pró-Cardíaco. A população foi constituída de pacientes que necessitaram do uso do CVP com administrações intravenosas intermitentes. Este estudo atendeu a Resolução 196/96. A coleta dos dados prospectivos foi feita através do preenchimento do formulário de monitoramento, com a avaliação diária dos acessos venosos dos pacientes incluídos no estudo, durante o período de cinco meses. Foi considerada a incidência baseando-se no n representado pelo número de punções periféricas e não pelo número de pacientes. Resultados: O estudo se pautou em 58 pacientes, correspondendo a 79 punções para análise da eficácia da solução salina. A população ficou caracterizada como idosa, com média de 71 anos, prevalecendo o sexo masculino com 55.17%, dos quais 62.06% eram cardiopatas e 60.34% usavam anticoagulantes...

This research is over the thematic of nursing care with peripheral venous catheters (PVC) in patients who are receiving intermittent infusion of saline solution for his/her own maintenance. The researched problem consisted in knowing which is the result obtained in the maintenance of the permeability of the peripheral venous catheters when irrigating with saline solution? The goals were: a) to create a guide to the use of the saline solution 0,9% in peripheral venous catheters based on recommendations from Infusion Nurses Society (INS), b) to train a team of nurses in the use of the guide of the use of saline solution for peripheral venous catheters and c) to analyze the obtained results with the use of the guide of saline solution for peripheral venous catheters. The theoretical basis of this study focused on the INS reference. Methodology: The study was made from a clinical-epidemiological design, developed in a prospective way, with the intervention model, quasi-experimental delineating and one group, accomplished in the Pró-cardíaco Hospital. The population was made of patients who needed the use of peripheral venous catheters with intermittent intra-venous managing. This study was based on the 196/6 resolution. The prospective data collection was made during the period of 5 months through the filling of a surveillance form, with the daily evaluation of venous access of the patients in the study. The incidence was considered based on the n represented by the number of peripheral punctures and not by the number of patients. Results: The study was made around 58 patients corresponding to 79 punctures for the analysis of efficacy of the saline solution.The population was characterized as elderly, with mean age of 71, prevalence of males with 55.17%, from whom 62.06% were with cardiopathy and 60.34% used anti-coagulant...

Células-tronco: um novo caminho para a humanidade e um novo cuidado para os enfermeiros-um estudo de caso / Stemcell therapy for cardiolgy: a new path to humanity and a new care for nurses-a case report

Durante o atendimento realizado a pacientes portadores de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), percebemos a complexidade de sua patologia. Atualmente com a utilização da terapia celular houve uma nova esperança para pacientes com este diagnóstico. Assim realizamos este estudo para aprimorarmos nossos conhecimentos, enquanto enfermeiros, à referida terapia e seus supostos benefícios.Trata-se do relato de caso de um paciente admitido em uma Unidade Coronariana(UCOR) com diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) anterior extenso e sua inclusão no protocolo para manipulação de Células Tronco (CT) de medula óssea (MO). O enfermeiro tem papel fundamental no atendimento deste paciente, esclarecendo suas dúvidas, atendendo expectativas, além de manter participação ativa nos procedimentos intra-hospitalares. A coleta de dados traduziu-se em pesquisa em prontuário e observação da evolução clinica. Durante todo este processo priorizamos as ações do nosso cuidado tentando avaliar as necessidades apresentadas pelo paciente.

During the process of care of patients who suffered acute myocardial infarction we observed how complex is this disease. Nowadays, stemcell therapy opens a new horizon and hope for these patients. We conducted this study to improve our knowledge as nurses in face of this new therapeutic model. This study is a case report of a patient who suffered an anterior acute myocardial infarction and was admitted in a coronary care unit and enrolled in stemcell transplantation study protocol. The nurse has a fundamental role in the process of care during the hospitalization period clarifying the patient's doubts and perspectives. The data was collected in patient's record.During the patient length of stay we emphasized our nursing care based on his individual value.